Efectul poziției brațului asupra măsurării tensiunii arteriale

Poziționarea comună a brațului în timpul screening-urilor tensiunii arteriale (TA) poate supraestima în mod semnificativ măsurătorile TA, ceea ce duce la diagnosticarea greșită a hipertensiunii arteriale, potrivit unui studiu condus de cercetătorii de la Johns Hopkins Medicine.

 

Studiul a fost publicat în octombrie. 7 în jurnalul JAMA Internal Medicine. Cercetătorii au analizat efectele a trei poziții diferite ale brațelor asupra măsurătorilor TA: cu brațul pe o masă, sprijinit în poală și atârnat nesprijinit pe o parte a corpului. Studiul a constatat că tensiunea arterială sistolică (limita superioară a valorii TA) a fost supraestimată cu o medie de aproape 4 mmHg când brațul era în poală și cu aproape 7 mmHg când brațul atârna nesprijinit.

 

 

Importanța poziției brațului pentru măsurarea tensiunii arteriale

 

„Poziția brațului are un impact important asupra acurateței măsurării tensiunii arteriale”, a spus dr. Tammy Brady, autor principal al studiului și director asociat de cercetare clinică în pediatrie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins. Studiul subliniază în continuare necesitatea de a urma ghidurile clinice, adică de a se asigura că brațul este susținut ferm atunci când se măsoară tensiunea arterială, cum ar fi pe o masă sau pe altă suprafață stabilă.

 

Potrivit Asociației Americane a Inimii (AHA), aproape jumătate dintre adulții din Statele Unite au hipertensiune arterială, adică tensiune arterială sistolică (limită superioară) mai mare sau egală cu 130 mmHg sau tensiune arterială diastolică (limită inferioară) mai mare sau egală cu 80 mmHg. Dacă hipertensiunea arterială nu este controlată eficient, aceasta va crește foarte mult riscul de boli cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral și atacul de cord. Deoarece hipertensiunea arterială nu are de obicei simptome evidente, screening-ul precoce și monitorizarea frecventă în timpul examinărilor fizice de rutină sunt mijloace importante de gestionare a hipertensiunii arteriale. În cele mai multe cazuri, nivelul tensiunii arteriale poate fi controlat eficient prin ajustări ale stilului de viață (cum ar fi pierderea în greutate, dieta sănătoasă, exerciții fizice) și tratament medicamentos.

 

 

 

Metode de cercetare și descoperiri cheie

Cele mai recente ghiduri de practică clinică AHA subliniază că măsurarea precisă a tensiunii arteriale necesită următoarele cerințe: alegeți dimensiunea corectă a manșetei pentru tensiunea arterială, asigurați-vă că spatele este sprijinit, picioarele plate pe pământ și picioarele nu sunt încrucișate, iar brațul trebuie așezat pe o masă sau pe un birou, astfel încât punctul central al manșetei să fie la același nivel cu inima.

 

În ciuda recomandărilor clare, cercetătorii au subliniat că există încă multe nereguli în practica clinică. De exemplu, mulți pacienți stau pe patul de examinare în timpul examinării, brațele lor nu au sprijin, sau brațele lor sunt susținute de personalul medical sau de pacienții înșiși. În acest studiu, cercetătorii au recrutat aleatoriu 133 de adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani pentru a participa la test între 9 august 2022 și 1 iunie 2023, dintre care 78% erau negri și 52% femei.

 

Participanții au fost repartizați aleatoriu în șase grupuri diferite de testare pentru a testa efectele diferitelor poziții ale brațelor asupra măsurării tensiunii arteriale. Toate măsurătorile au fost efectuate într-un mediu liniștit și privat, iar subiecții au fost rugați să evite să vorbească cu cercetătorii sau să folosească telefoanele mobile.

 

Studiul a constatat că, în comparație cu suportul standard de desktop, metoda clinică obișnuită de măsurare a tensiunii arteriale cu brațul pe picior sau atârnând pe o parte a corpului va avea ca rezultat valori semnificativ mai mari ale tensiunii arteriale. Mai exact, tensiunea arterială sistolică măsurată cu brațul pe picior este cu 3,9 mmHg mai mare decât valoarea standard de măsurare, iar tensiunea arterială diastolică este cu 4,0 mmHg mai mare; cand bratul este suspendat fara sprijin, tensiunea arteriala sistolica este cu 6,5 mmHg mai mare, iar tensiunea arteriala diastolica este cu 4,4 mmHg mai mare.

 

 

Impactul supraestimării tensiunii arteriale și al recomandărilor clinice

„Dacă tensiunea arterială nu este măsurată corect, fiecare măsurare a tensiunii arteriale sistolice va fi cu 6,5 mmHg mai mare, ceea ce înseamnă că tensiunea arterială sistolică a unei persoane se poate schimba de la 123 mmHg la 130 mmHg, sau de la 133 mmHg la 140 mmHg - și peste 140 mmHg, este considerată etapa de hipertensiune arterială, a explicat autorul Sherry Liu 2. coordonator al cercetării epidemiologice la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

 

Dr. Brady a spus că descoperirile evidențiază faptul că clinicienii ar trebui să acorde mai multă atenție standardelor de măsurare, iar pacienții ar trebui, de asemenea, să solicite în mod activ să urmeze cele mai bune metode de măsurare atunci când măsoară în medii medicale sau acasă.