Poziția brațului afectează măsurarea tensiunii arteriale

Un studiu condus de cercetătorii de la Centrul Medical al Universității Johns Hopkins sugerează că pozițiile comune ale brațelor în timpul screening-ului tensiunii arteriale (TA) pot supraestima în mod semnificativ măsurătorile tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la diagnosticarea greșită a hipertensiunii arteriale.

Acest studiu a fost publicat pe 7 octombrie în revista JAMA Internal Medicine. Cercetătorii au analizat efectele a trei poziții diferite ale brațelor asupra măsurătorilor tensiunii arteriale: brațul sprijinit pe o masă, sprijinit pe poală și nesprijinit pe partea laterală a corpului. Studiul a constatat că atunci când brațul se sprijinea pe poală, tensiunea arterială sistolica (limita superioară a tensiunii arteriale) a fost supraestimată cu o medie de aproape 4 mmHg, în timp ce atunci când brațul nu era susținut, tensiunea arterială sistolica a fost supraestimată cu aproape 7 mmHg.

Importanța poziției brațului în măsurarea tensiunii arteriale

„Poziția brațului are un impact semnificativ asupra acurateței măsurătorilor tensiunii arteriale”, a spus dr. Tammy Brady, autor principal al studiului și director asociat al cercetării clinice în pediatrie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins. Studiul subliniază în continuare necesitatea respectării ghidurilor clinice, și anume, a se asigura că brațul este susținut ferm atunci când se măsoară tensiunea arterială, cum ar fi așezându-l pe o masă sau pe altă suprafață stabilă.

Potrivit Asociației Americane a Inimii (AHA), aproape jumătate dintre adulții din Statele Unite au hipertensiune arterială, definită ca o tensiune arterială sistolică (limită superioară) mai mare sau egală cu 130 mmHg sau o tensiune arterială diastolică (limită inferioară) mai mare sau egală cu 80 mmHg. Dacă hipertensiunea arterială nu este controlată eficient, aceasta crește semnificativ riscul de boli cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral și atacul de cord. Deoarece hipertensiunea arterială nu are adesea simptome evidente, screening-ul precoce și monitorizarea frecventă în timpul examinărilor fizice de rutină sunt cruciale pentru gestionarea hipertensiunii arteriale. În cele mai multe cazuri, nivelul tensiunii arteriale poate fi controlat eficient prin modificări ale stilului de viață (cum ar fi scăderea în greutate, o dietă sănătoasă și exerciții fizice) și medicamente.

Metode de cercetare și constatări cheie

Cele mai recente ghiduri de practică clinică AHA subliniază faptul că măsurarea precisă a tensiunii arteriale necesită următoarele: selectarea unei dimensiuni adecvate a manșetei pentru tensiunea arterială, asigurarea sprijinului pentru spate, picioarele așezate pe pământ, fără a încrucișa picioarele și brațul sprijinit pe o masă sau un birou, cu mijlocul manșetei la același nivel cu inima.

În ciuda acestor recomandări clare, cercetătorii subliniază că multe proceduri necorespunzătoare încă există în practica clinică. De exemplu, mulți pacienți stau pe patul de examinare fără suport pentru brațe sau au brațele susținute de profesioniștii din domeniul sănătății sau de pacienții înșiși. În acest studiu, cercetătorii au recrutat aleatoriu 133 de adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani între 9 august 2022 și 1 iunie 2023, dintre care 78% erau negri și 52% femei.

Participanții au fost repartizați aleatoriu în șase grupuri diferite de testare pentru a testa efectul diferitelor poziții ale brațelor asupra măsurării tensiunii arteriale. Toate măsurătorile au fost efectuate într-un mediu liniștit și privat, iar participanții au fost rugați să evite să vorbească cu cercetătorii sau să folosească telefoanele mobile.

Studiile au constatat că, în comparație cu suportul standard pentru desktop, metoda de măsurare comună clinic de a pune brațul pe picior sau de a-l agăța pe o parte a corpului are ca rezultat valori semnificativ mai mari ale tensiunii arteriale. Concret, atunci când brațul este plasat pe picior, tensiunea arterială sistolica este cu 3,9 mmHg mai mare, iar tensiunea arterială diastolică este cu 4,0 mmHg mai mare decât măsurarea standard; când brațul atârnă fără sprijin, tensiunea arterială sistolica este cu 6,5 mmHg mai mare, iar tensiunea arterială diastolică este cu 4,4 mmHg mai mare.

Impactul supraestimării tensiunii arteriale și recomandări clinice

„Dacă tensiunea arterială este măsurată incorect, fiecare măsurătoare a tensiunii arteriale sistolice va fi cu 6,5 mmHg mai mare. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială sistolica a unei persoane ar putea crește de la 123 mmHg la 130 mmHg sau de la 133 mmHg la 140 mmHg-și orice lucru peste 140 mmHg este considerat”, a explicat coordonatorul cercetării epidemiologice, hipertensiunea arterială este considerată”, a explicat Shermide. la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health și unul dintre autorii studiului.

Dr. Brady a declarat că rezultatele studiului evidențiază necesitatea ca clinicienii să acorde o atenție mai mare standardelor de măsurare și că pacienții ar trebui să solicite în mod proactiv să urmeze metode optime de măsurare atunci când își măsoară tensiunea arterială într-un cadru medical sau acasă.