Care parte este mai potrivită pentru măsurarea saturației de oxigen din sânge

Care parte este mai potrivită pentru măsurarea saturației de oxigen din sânge

Pulsoximetria, ca modalitate neinvazivă de a măsura saturația de oxigen din sânge a unui pacient, depinde în mare măsură de perfuzia țesutului vascular. Prin urmare, sonda sa este de obicei plasată pe degetul, lobul urechii sau fruntea cu densitate mare a vaselor de sânge. Dacă perfuzia periferică este redusă, măsurarea va avea de suferit, rezultând citiri inexacte ale oxigenului din sânge.

În aceste locații, oximetrul cu clips se bazează pe perfuzia de la artera radială la artera digitală, în timp ce fruntea se bazează pe artera supraorbitală pentru măsurătorile SpO2. Vasculatura frunții are o capacitate de vasoconstricție limitată în comparație cu vasculatura degetului, astfel încât în ​​condiții de debit simpatic ridicat și perfuzie periferică scăzută, cum ar fi insuficiența cardiacă, plasarea oximetrului pe deget poate să nu fie la fel de precisă ca pe frunte.

În urmă cu câțiva ani, cercetătorul Nellcor Bebout și colegii săi au descoperit că, în timpul vasoconstricției periferice, degetele detectează hipoxemia cu o întârziere de aproximativ 90 de secunde în comparație cu senzorii de frunte. Mai recent, munca lor a fost extinsă pentru a include teste care compară hipoxemia în sângele radial proximal de ureche, fruntea lângă arterele supraorbitale și digitale. În cadrul studiului, subiecții au fost plasați într-o cameră rece și au fost folosite imagini termice pentru a arăta diferențele de vasoconstricție și perfuzie la diferite locuri. De-a lungul timpului, scanările și citirile termice au arătat că senzorii urechii (măsurând ramurile arterei carotide externe) și receptorii senzorilor digitali au avut cel mai mare efect asupra vasoconstricției termoreglatoare și au răspuns mai lent la modificările oxigenării centrale.

Într-un test care a implicat mai mult de 180 de persoane, oximetrul cu clemă a fost capabil să măsoare cu precizie saturația de oxigen din sânge și frecvența cardiacă la pacienții cu boală coronariană în timpul testului de efort, dar a fost mai puțin precis la pacienții cu insuficiență cardiacă, în timp ce acest lucru poate fi datorita perfuziei periferice reduse la pacientii cu insuficienta cardiaca datorita debitului cardiac scazut. Deoarece pulsoximetrul determină saturația cu oxigen a sângelui arterial prin detectarea mai întâi a formei de undă arterială și filtrarea citirilor de sânge non-arterial. Prin urmare, pulsoximetria nu funcționează bine în aceste condiții de hipoperfuzie în care formele de undă arterială sunt atenuate. Pielea acrală, cum ar fi vârful degetelor, este foarte afectată de tonusul simpatic crescut, rezultând o scădere mai pronunțată a perfuziei. Tonusul simpatic crescut la pacienții cu insuficiență cardiacă poate contribui major la performanța slabă atunci când un oximetru este plasat pe deget.

Între timp, un studiu asupra pacienților cu un indice cardiac de repaus scăzut a arătat că un oximetru bazat pe frunte a fost mai precis decât o sondă pe bază de oximetru digital în determinarea saturației de oxigen. Între timp, studiile efectuate asupra pacienților operați și traumatizați cu risc de perfuzie deficitară periferică au arătat că sondele de oximetrie pentru frunte sunt mai precise în măsurarea saturației de oxigen. Deși pulsioximetrele cu degetul s-au dovedit a fi precise în condiții de perfuzie scăzută, pacienții în tranzit sunt afectați de mișcare și temperatura ambiantă și de utilizarea sondelor de oximetrie pentru frunte pentru a măsura oximetria în comparație cu plasarea degetelor Mai puține măsurători greșite și eșecuri.

Aceleași rezultate au fost observate în experimentele de cercetare clinică, în care pacienții au avut tendința de a experimenta hipotermie ușoară și vasoconstricție în timpul și după intervenția chirurgicală. Țesutul optim al cercetătorilor pentru măsurătorile saturației în oxigen a fost locul care a prezentat cea mai mică vasoactivitate și sângele curgea către frunte prin artera supraorbitală, o zonă mai puțin susceptibilă la vasoconstricție cauzată de perfuzia slabă. Într-un studiu însoțitor care lucrează la Spitalul MacLeod, cercetătorii săi au examinat performanța senzorilor de pe frunte, lobii urechilor și degetele pacienților, inițial la normotermie și vasoconstricție, apoi în mod deliberat hipotermic și vasodilatator. În ambele state, s-a constatat că fruntea are „vazoactivitate mai scăzută”, așa că cercetătorii cred că fruntea poate fi cea mai bună locație pentru pulsoximetria.

Deși cercetătorii au descoperit că fruntea poate fi cea mai precisă în condiții de perfuzie scăzută, nu au găsit acest lucru în experimentele anterioare. Cercetătorii au descoperit că motivul pentru aceasta poate fi că bentita folosită pentru a securiza senzorul pentru frunte nu a fost folosită în studiul anterior, ci a fost folosită în studiul mai recent. Ei au ajuns la concluzia că plasarea corectă a senzorului și utilizarea benzii pentru cap sunt considerații importante pentru succesul senzorului pentru frunte. Amplasarea corectă înseamnă plasarea senzorului chiar deasupra sprâncenei, astfel încât să fie centrată ușor în afara irisului. Având în vedere efectul său de cost, cercetătorii au subliniat că senzorul pentru frunte nu este potrivit pentru utilizare generală și ar trebui folosit mai mult în condiții de perfuzie scăzută.

Prin urmare, degetul este încă cel mai bun loc pentru a utiliza sonda de oxigen din sânge pentru măsurarea saturației de oxigen din sânge în majoritatea cazurilor, iar în cazul saturației scăzute, pentru a asigura acuratețea măsurării, putem folosi sonda de oxigen din sânge din frunte. .