Avantaje și dezavantaje ale tensiunii arteriale invazive
Lăsaţi un mesaj
Avantaje și dezavantaje ale tensiunii arteriale invazive
Monitorizarea invazivă a tensiunii arteriale:
Monitorizarea invazivă a tensiunii arteriale este o tehnică frecvent utilizată în unitățile de terapie intensivă și este frecvent utilizată și în sălile de operație. Tehnica presupune introducerea unui cateter în artera corespunzătoare și apoi afișarea undelor de presiune măsurate pe un monitor. Cel mai obișnuit motiv pentru utilizarea monitorizării tensiunii arteriale intra-arteriale este obținerea unei monitorizări continue succesive a tensiunii arteriale a pacientului și afișarea unui grafic al presiunii în funcție de timp, ca formă de undă.
Există o varietate de monitoare de tensiune arterială invazive pentru traume, terapie intensivă și aplicații în săli de operație. Acestea includ o singură presiune, dublă presiune și parametri multipli (adică presiune/temperatura).
Componentele unui sistem de monitorizare intra-arterial pot fi împărțite în trei părți principale:
- echipament de măsurare
- traductor
- Monitor.
Dispozitivul de măsurare constă dintr-o canulă arterială conectată la un tub care conține o coloană continuă de soluție salină care conduce undele de presiune către traductor. Linia arterială este conectată și la un sistem de irigare format dintr-o pungă de soluție salină care este presurizată la 300 mmHg prin dispozitivul de irigare.
Monitorizarea IBP are avantaje.
• Monitorizarea continuă „secvențială” a tensiunii arteriale este foarte benefică la pacienții care pot prezenta modificări bruște ale tensiunii arteriale (de exemplu, intervenții chirurgicale vasculare). Acești pacienți pot fi cei care necesită un control strict al tensiunii arteriale sau care primesc medicamente pentru menținerea tensiunii arteriale, cum ar fi cei care primesc agenți cardiotonici precum epinefrina.
• Această tehnologie poate citi cu precizie tensiunea arterială la presiuni scăzute.
• În principal pentru pacienții care ar putea necesita o monitorizare atentă a tensiunii arteriale pentru perioade lungi de timp, de exemplu, pacienții de UTI pentru a evita traumatismele cauzate de umflarea repetată a manșetei.
• Starea volumului intravascular poate fi estimată prin observare sau prin analiza formei de undă specifice dispozitivului pentru forma traiectoriei presiunii arteriale.
• Măsurarea invazivă a tensiunii arteriale poate evalua cu precizie tensiunea arterială la unii pacienți care nu sunt potriviți pentru monitorizarea neinvazivă a tensiunii arteriale, cum ar fi pacienții cu edem periferic sever sau pacienții cu obezitate morbidă din UTI.
• Canulele arteriale existente facilitează prelevarea repetată a sângelui arterial.
Dezavantajele monitorizării IBP
• Cateterele arteriale sunt un potenţial punct focal al infecţiei, deşi frecvenţa infecţiei în cateterele arteriale este mult mai mică decât în cateterele venoase, în special cele venoase centrale.
• Cateterul arterios poate duce la tromboză locală, care poate duce la deplasarea embolilor în josul membrului sau poate cauza ocluzie arterială (rar dacă cateterul a fost spălat cu soluție salină și a fost selectat un vas corespunzător). Arterele radiale, femurale și axilare sunt utilizate în mod obișnuit, precum și arterele podia, tibială posterioară și arterele pedis dorsale. Deoarece artera brahială este o arteră terminală fără aport colateral de sânge, iar ocluzia arterei brahiale poate duce la o pierdere a alimentării cu sânge a brațului, artera brahială trebuie evitată atunci când este posibil.
• Dacă medicamentul este injectat din greșeală în arteră, se pot forma cristale și pot provoca ischemie catastrofală a membrului. Toate liniile arteriale trebuie să fie clar identificate și codificate cu culori (de obicei cu o dungă roșie) pentru a evita confuzia. În același timp, trebuie să ținem cont de faptul că medicamentul nu trebuie niciodată administrat prin arteră.
• Implementarea unui sistem de monitorizare a tensiunii arteriale poate fi dificilă și consumatoare de timp, mai ales dacă pacientul este în stare de șoc. Acest lucru poate duce la distragerea atenției de la alte probleme mai urgente.
• Echipamentele de monitorizare, piesele de schimb și canula sunt scumpe în comparație cu metodele neinvazive de monitorizare a tensiunii arteriale.
• Monitoarele arteriale necesită putere, ceea ce le limitează utilitatea în anumite medii.